隨著中國逐漸步入老齡化國家，一對獨生子女夫婦贍養4位老人已經不再遙遠。老齡社會就在我們有生之年到來了。根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國將一直是世界上老年人口最多的國家。在這樣的大背景下，我國社會各界對于發展老年事業的必要性和迫切性有了廣泛的共識。“養老”一下子成為社會關注度最高、波及范圍最廣的熱點話題！

2011年2月，民政部發布《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》，即 “9073”的養老引導方針：90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照料養老，7%的老年人通過購買社區照顧服務養老，3%的老年人入住養老服務機構集中養老。其中第三類“機構養老”是指由養老機構為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的養老機構?？梢允仟毩⒌姆ㄈ藱C構，也可以是附屬于醫療機構、企事業單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構的一個部門或者分支機構。具體形式為老年社會福利院、養老院、老年公寓等。

近年來，我國養老服務業正在加快發展，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系也在逐步完善建立。中國的健康養老地產業也正面臨著需求空前增長的黃金機遇期。

打造“醫、護、養、休”為一體的新型養老地產

養老項目中，醫療配套是基石。打造“醫、護、養、休”為一體的新型養老地產“醫”的功能是必不可少的。其中的老人們均離不開醫療機構的服務與支持。

按老人的生活自理能力可分為：

1. 自理型；
2. 半自理型；
3. 特殊護理型；

老人與醫療機構的關系：

1、自理型老人；——需要定期健康體檢，健康咨詢，日常小病治療；

2、半自理型老人；——需要定期健康體檢，康復訓練、疾病治療；

3、特殊護理型老人；——需要全方位的醫療護理、緊急搶救；

和醫療照護區別開來。這就要按照年齡、身體狀況對老人進行健康測定。健康的老人更看重的是養老項目的生活質量，他們需要外出購物、文化活動、探親訪友，同時也方便親人和朋友進行探望。對于這一部分老人，養老機構可對于老人進行定期體檢，看看小病，有應對突發情況的急救治療設備就可以了。對于需要照護性服務的老人，醫院的資源慢慢地介入，醫院的功能將更為重要。

因此，醫療是養老的核心。由于老人的身體變化非?？?，今天還很健康的老人，明天可能就需要看護了。而且，我們要留意一個最新的預測數據，那就是2015年失能老人的數量可能達到3500萬，因此，醫療是養老項目的前提，而且規模越大的養老項目，就越需要醫療的支撐。使老人感到居住在其中有安全保障，從而提升項目的核心競爭力。

目前，許多老年社區及養老院直接設在大型醫院附近，醫院開設老年病區，便于將生病的老人及時送往醫院就診，或是從醫院接納基本病愈但需長期護理至康復的老人?？s短住院時間（減少病人“壓床”），減少醫療費用支出。有關研究表明65％的老人認為能否提供好的醫療服務是他們選擇養老社區的關鍵。

醫院是復合型養老產業中的重要組成部分。由于老人身體機能衰退速度較快，他們更看重養老項目的醫療條件，企業在做養老項目規劃時，均會考慮建一所醫院?？傮w布局以醫院為中心，其它功能區依次在周邊展開。

醫療設施的配套與養老項目的規模及老人的數量不同而有所區別。例如，規模較大的項目，尤其是位于城鄉結合部、郊區甚至是遠郊的項目，必須有配套的醫院。如果是設在城區的養老項目，可以利用城市現有的醫療資源僅配備醫護所、應急設備、救護車等即可。

配套醫院的建設應符合當地城鎮規劃、區域衛生規劃和環保評估的要求。目前建設的多為綜合醫院或以老年病學科為重點科室的“大?？?，小綜合”的老年病?？漆t院。

建設人性化的老年醫院

醫院建設的基地選擇除應符合養老社區的總體規劃外，還應符合：交通方便，宜面臨兩條城市道路（醫院出入口不應少于二處，人員出入口不應兼作尸體和廢棄物出口）；便于利用城市基礎設施，便于院內部分服務的社會化； 環境安靜，遠離污染源；不應污染、影響社區的其他區域；不應臨近少年兒童活動密集場所的要求。

醫院總體規劃應在滿足基本功能需要的同時，還應適當考慮未來發展。合理確定功能分區，醫院各部門的建筑布局合理，科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；根據不同地區的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風和院區綠化達到最佳程度，為患者提供良好的醫療環境，為員工提供良好的工作環境。

老年醫院設計是自然科學與人文科學的結合，是光化學、建筑學、心理學、老年學、醫學等多領域的垮學科研究。面對患者的老齡化，醫院需要積極的應對策略。在規劃布局、內部流線、護理康復設施、無障礙設計等方面，適應老年人疾病及生理、心理特點。老年醫院的護理單元則是這種醫療建筑的核心空間，是老年患者停留時間最長的場所；老年患者的特殊性不僅在于其文化層次、身份背景、經濟條件等方面，還在于老年患者與普通人群不同的心理狀態和對環境有更直接、特殊的需求和依賴。目前，我國老年醫院有待于從老年患者需求的角度給予人性化方面高度的關注，并區別于綜合醫院。其服務內容應包括診治、護理、康復、急救、臨終關懷等幾個方面。

ICU的位置

搶救生命是醫院的首要任務，其建造的地理位置因?？频男再|而異。例如：心臟外科的ICU需要接近手術室，便于做搶救性心包填塞減壓；接近心導管及心血管造影檢查室，以保證在心導管檢查中發生意外時，便于搶救；接近心外科，心外科醫生看病人方便；接近血庫；接近心內科，便于會診及轉送和輸送病人；接近中間ICU；接近化驗室。其優點是有些儀器和裝置便于共用，更重要的是急救方便。有的與導管室及心血管造影室非常接近，當導管病人發生意外時，?？漆t生于40秒內就能到達現場進行搶救。

現在，ICU內的搶救人員多數就在現場。在水平方向無法滿足時，盡可能在垂直方向滿足，人員通過電梯，物品通過氣動物流傳輸管線輸送。目前國內外醫院的ICU大多采用這種布局方式。

國內目前以開敞式為主，隔離單間為輔

目前，國內ICU通常采用開敞式大間布置方式，病床之間的距離不小于1.5m，但ICU病室因危重病人居多，發生交叉感染的機會也相應增加，遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監測治療的病人應與其他危重病人相對隔離。因此，ICU病室應設置隔離單間。 對于做臟器移植手術后環境等級需百級空氣潔凈度的病人，ICU病室應設置百級單間。以上其占地面積宜在 18～25m²左右。為便于醫護人員能直接觀察到病人，面向護士中心監測站的墻壁最好選用玻璃隔斷分隔，或應用閉路電視監護。

開敞式ICU

                       內蒙某醫院ICU平面圖

其中單間隔離ICU、百級潔凈ICU、普通ICU病床之間應設吊簾分隔，以便在做治療時尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設玻璃隔斷，既滿足了潔凈要求，又可減少病人之間互相干擾，方便護士觀察病情?！吨袊匕Y加強治療病房（ICU）建設與管理指南》（2006）中要求，ICU開放式病床每床的占地面積為15~18㎡，單間ICU病房面積為18~25㎡。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU每張床位的面積較寬，應有足夠的空間。

每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者?？苼碓春托l生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

單間隔離ICU、

護士站設在ICU病房中央，并設有一臺監視全科病人的心電監護儀，可顯示全科病人的心電情況，現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。

ICU的入口，應設自動門，由護士站控制。有條件的ICU可設閉路電視供探視者對視對講。

ICU的4種布置方式

ICU的布置方式以床位與護士站的相互關系可分為4種：單面式、雙面式、三面式、環繞式。

*單面式

病床沿病房一側一字形排開，輔助房間布置在另一側。護士站面向病床一個方向，注意點集中，但護理距離較長。彌補的方法是在病房的兩端分設兩個護理小組，治療室設在近護士站的位置，可減少護理距離較長工作強度大的矛盾。

*雙面式

病床沿病房兩側布置，中間設兩個護士站及主要治療用房，護士分別面向病床的兩個方向。醫生辦公等其余輔助用房布置在病房的走廊外側，其優點是護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。

*三面式

病床沿病房的三個方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的三個方向，優點是護理距離較短，護理人員集中，便于監護及醫護人員互相支持。

*環繞式

核心部位設置護士站，病床繞護士站布置，醫護人員可以邊工作邊觀察，護理距離短，有利于提過工作效率。缺點是周圍均是病人，不是集中在一個方向，難于專注。護士站距治療及輔助用房較遠聯系不便。

分隔式ICU病房

ICU醫療輔助用房

ICU醫療輔助用房需結合病房區的布置形式、醫療流程、潔凈等級進行合理布置，平面流程應嚴格按照規范要求進行設計，病人進入ICU監護病房須經換床后方可進入；醫護人員進入工作區，應采取強制性衛生通過。做到潔污分流，醫患分流。

ICU的基本輔助用房包括醫生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、高營養配制室、處置室、清潔室、污廢物處理室、更衣室、值班室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。根據各個醫院的條件及需求，可增設病人家屬探視走廊，病人家屬通過探視走廊玻璃隔斷向內探望，免去病人家屬更衣、戴帽、戴口罩等麻煩，并且可降低ICU病房的感染率。無條件設探視走廊的ICU病區，應設閉路電視探視系統，每床一個成像探頭，病人家屬可通過視頻電話與患者進行交流。

ICU病房的建筑裝飾

目前，國內的建筑裝修材料品種繁多，在ICU病房室內裝飾材料的選用上應遵循易清潔、不積塵、抗菌、靜音、耐腐蝕、防靜電、防火的原則，各醫院可根據本項目的資金情況選擇不同檔次的品種。

地面常用的材料有：防靜電聚氯乙烯卷材地面和防靜電橡膠卷材地面等；內墻面常用的材料有：鋁塑板、PVC墻膠紙、抗菌防霉乳膠漆涂料等；天棚常用的材料有：鋁塑板、抗菌型鋼化石膏板、抗菌防霉乳膠漆涂料等。為了便于清潔，設計時踢腳與地面連接的陰角及內墻陰角均須做成圓角。

隨著醫學科學的發展和人民生活水平的提高，患者就醫的心理需求也發生了很大的變化。病人希望：一是能得到醫院以先進醫療技術和設備為載體的高水平的診斷和治療，（ICU重癥監護病房的設置，滿足了病人身體及心理的需求）；二是通過合理的醫療布局和快捷的醫療流程，縮短病人的就診時間；三是醫院營造的溫馨醫療環境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫療費用，減輕患者的經濟負擔。

在這種形勢下，建筑師必須明確樹立以病人為中心的思想，不斷汲取新思想、新技術，在設計中精益求精，設計出更好的作品。

秦皇島市中醫醫院始建于1958年。目前已發展成為秦皇島地區唯一一家集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的具有鮮明中醫特色的、學科優勢突出、技術設備先進、人才梯隊合理的國家三級甲等綜合性中醫醫院。

總體規劃面臨的主要問題

* 規劃用地問題

由于醫院北側及東側均為城市主要道路，合理處理醫院的建筑與周邊城市關系是十分重要的?？傮w布局既要考慮醫院的功能流線要求，還要為醫院未來的發展留有余地。

* 中醫文化與現代醫院建筑的融合問題

中醫文化博大精深、源遠流長，是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分。中醫醫院作為中醫文化的繼承和創新、展示和傳播的重要場所，其環境形象是彰顯中醫文化、展示中醫人文情懷的有形載體。秦皇島市中醫醫院應從建筑風格、內部裝潢和標識系統等方面全面展示中醫文化，這對中醫醫院的凝聚力和競爭力有著重要意義。

總體規劃設計目標與原則

* 以病人為中心

設計環繞以病人為中心，努力為患者提供舒適、方便、安全、衛生的醫療環境。并為科研教學等工作的開展與發展提供較好的硬件基礎。重視環境綠化，無障礙設計等。無論從大的空間到局部細節，處處體現以人為本，以病人為中心的根本設計思想。

* 明確功能分區，規劃醫療流程

院區采用半集中式的布局方式。明確功能分區，規劃醫療流程。理順區域之間的關系，如門急診與醫技部、手術部的關系，病房樓與醫技部、手術部的關系，以及醫療部門與后勤保障部門之間的關系。確定院區各個出入口的位置、交通流線、景觀、綠化區域等。做到布局緊湊，空間宜人，流線明確。優美的室內外景觀，形成都市中心花園式醫院，為病人提供舒適的醫療環境。

* 科學合理，技術先進

本工程處于21世紀開端，技術設計中無論從總體布局到各功能科室局部，都立足于充分吸收國內外現代醫院建筑設計的新理念與布局，選用經實踐使用證明切實可行的新技術，使新醫院具有相應的先進性。

* 邊建設邊提供醫療服務

醫院的新建，不同于在原有院址上進行改擴建，既要使醫院盡早的投入正常的醫療服務和科研教育，又要同時繼續進行建設。方案針對現狀，充分考慮在不影響醫療服務的前提下，做好分期建設。

* 在現代醫院建筑中體現中醫文化

中醫醫院首先是一所現代化的醫院，怎樣把現代化的醫院和傳統的中醫文化有機結合是設計的關鍵。

簡潔、明快、現代的外立面造型和具有中國傳統特色的內部裝潢和標識系統等內外有機的結合在一起，將會很好的展示出現代化中醫醫院中的中醫文化特色。

總平面規劃設計

* 總平面布置

總平面布置原則：根據醫療建筑的特點及人員流線分布，結合場地情況，合理劃分功能分區，協調組織好人流，車流的關系，節約用地，滿足有關規范要求，力求營造一個布局合理，環境優雅，清新美觀的現代化綜合醫院。

醫院的主要醫療區布置于用地的東北側，在院區的南側和西側留有大面積的綠地，為醫院提供了良好的發展空間。高層病房置于用地北側，面向城市主干道，一方面可以最大限度的減少日照對院區的遮擋影響，同時也將醫院的形象更好地展示在公眾面前，有利于提高醫院的影響力。

門診樓面向泰山路展開，舒展飄逸，氣勢非凡，對廣場形成圍合感，給人以親切溫馨的感受。

行政辦公布置在門診樓的頂層，行政辦公設獨立的出入口和電梯，最大限度的減少和病人的交叉，醫院可根椐未來的發展另建行政樓，可將其改造為門診用房。

醫院共設三個出入口，院區東側為醫院主出入口，北側為住院部出入口，南側為后勤及污物出口。

* 道路及停車場布置

為滿足院區內部及來院就診人員汽車停放的需要，結合院區內環境，在主入口及建筑物周圍設停車場。并結合院區綠化環境考慮自行車及摩托車停車棚。院區圍繞建筑并與消防車道相結合設環形道路系統，既滿足消防要求又解決院內交通。

* 綠化布置

傳統中醫講究“天人相應”，認為人與自然是密不可分的，是一個整體?？v觀古今中外，良好的治療與養生場所都是處在地理位置優越、環境雅致的地方。這不僅體現了傳統中醫文化，同時有利于患者疾病的康復，因此醫院內部的綠化環境尤為重要。

建筑單體平面設計

醫療建筑的重點在于滿足醫療功能的內涵。設計上盡量采用現代醫院建筑新概念與新技術結合“中醫院”的特有屬性，大膽創新，將傳統建筑的文脈、神韻、符號運用到現代建筑之中。建筑內外裝修與建筑設備力求合理適用，耐用，易清潔不積垢等特點，注意人流、物流，做到人員分流、潔污分區分流，避免和減少院內交叉感染。體現超前意識，創造出具有中醫特色的、符合現代醫學原則的新型現代化中醫醫院。

本工程采用集中式和院落式相結合的布局方式，住院與醫技部集中設置，醫療流程短捷。

設計中充分重視環保與節能設計，主要醫療用房為南北朝向，大部分用房均有外窗，一般情況下，可自然采光通風。這不僅將有效地控制醫院的交叉感染，還能大大的降低醫院的運行成本。

醫療綜合樓采用7米寬的醫療主街，有機聯系醫院各功能科室。醫療主街面向三層高的共享空間，寬敞明亮，環境怡人。

醫院各功能科室根據相互間功能關系，予以合理安排,如急救中心與放射科，手術部與重癥監護、手術部與中心供應等相關部門之間均設有直接高效的交通聯系，可較好地滿足現代醫療功能的需求。

* 門診大廳

門診大廳空間高三層，頂部局部設玻璃采光頂，室內室外融為一體。一層大廳設掛號、收費、中西藥房、銀行超市等用房。大廳內設休息座椅，布置綠化整個大廳光線充足空間尺度宜人，消除以往門診大廳內擁擠混亂的感覺，充分緩解患者的緊張心情。大廳內設四部自動扶梯，增加首層～三層的人流運輸量。大廳如同一條寬闊的醫院主街將門急診、醫技、手術部、有機的聯系起來，使各個科室部門既自成一體又能相互之間便捷聯系。

* 門診部

各科診室設在門診大廳的兩側，每個科室單元自成盲端，盲端的端部兩兩相連，在此布置衛生間樓梯間及輔助房間，既滿足了消防要求，又為醫生提供了單獨的出入口及通道。各科室主要功能用房均為南北向。門診病人通過首層大廳從位于大樓中心的交通樞紐分別進入各科室候診廳后，再進入科室二次候診走廊。門診樓采用廳廊式二次候診，形成井然有序的候診空間。掛號、候藥廳設于入口大廳附近，留有較大面積空間，并在大廳入口處設置超市、銀行、電話、問詢臺等服務項目。

* 急救中心

根據快捷方便的原則，設計急救綠色通道。急救中心設在病房醫技樓的東側，有獨立的急診入口與城市道路相連。內設：搶救室、手術室、診室、輸液室、觀察室等。

* 放射科

放射科包括X光、CT、MRI、DSA等診斷科室，采用醫務人員工作區與病人活動區分開的布置方式，放射醫師有其內部工作區間。需要做影像檢查的病人通過病人通道進入檢查用房，與醫務人員工作區完全分開。改變了傳統醫院病人與醫護人員使用同一通道的布局形式，避免了傳統布局存在的相互干擾的弊病，這樣不但給病人提供了良好的候診環境，也改善了放射科醫師的工作環境，有利于提高工作效率。

* 檢驗科

檢驗科采用大空間靈活布置實驗室的設計理念，選用鋁合金玻璃隔斷分隔空間，布置架空管線，采用模數化、系列化的檢驗臺、通風柜等檢驗設備，以滿足檢驗儀器設備及檢驗項目更新變動的需要。

* 中心供應室

中心供應室的布置嚴格遵循潔污分區的原則。污染物品接收后經分類、清洗、打包，送入高壓蒸釜消毒，取出后經質檢、存放，直至發放。整個過程均為單向流程，不回流交叉，以保證中心供應的消毒潔凈要求。中心供應采用機械排風系統，以保證室內良好的工作環境。

* 手術部

手術部設在三層，采用潔凈通道與清潔通道梳狀分開的多通道布局方式。分設清潔與污染物專用電梯，物流采用單向流程，做到分區明確、潔污分流。

* 標準護理單元

   病房樓與門急診醫技通過醫院主街緊密相連，東西向布置，使大多數病房具有較好的朝向和視野，病房樓每層設二個護理單元，標準護理單元采用雙廊的布局方式，樓中部為交通樞紐，兩側各設一個護理單元，每個護理單元為42床。護士站設于護理單元的中心，盡可能縮短護理半徑，提供較好的監護視野，減輕了醫護人員的工作強度，更有利于提高護理質量。        

  護理單元內，每個病房均設衛生間，標準護理單元以三床間、二床間為主，單床間為輔，其端部設有一個套間。各護理單元設有備餐間、公共活動小空間，供康復病人休息及探視人員使用。此外設醫務人員專用廁所，減少醫務人員被感染機會。

* 中醫特色

中醫學是研究人體生理、病理以及疾病的診斷及防治的一門學科，它通過長期醫療實踐逐步形成并發展成的醫學理論體系，有著西醫不可替代的地位。本項目在門診部二層設中醫科。

中醫專家門診設“名醫堂”和“國醫堂”，室內設計充滿中國古典氛圍，等候區上方天花板設計成“太極圖” ，“太極”在中國文化中是集中體現陰陽和諧的價值理念，展示陰陽消長、陰陽轉化的規律。而這也正是中醫中認識疾病、預防疾病、治療疾病的理論基礎，突出中醫院與其它醫院的區別。

中醫藥浴利用水溫本身對皮膚、經絡、穴位的刺激和藥物的透皮吸收，達到治療疾病、養生保健的目的，被醫學界譽為“綠色療法”。本項目在住院樓的二層設置中醫特有的中醫藥浴和康復理療，不僅與中醫門診聯系方便，也便于住院病人使用。

建筑單體造型設計

本工程座落于秦皇島市經濟技術開發區，本設計注意創造內外舒適環境。在建筑造型上依據醫院建筑特性，不追求豪華氣派。力求簡潔明快、平易近人。主樓外窗采用了舒緩的水平線條，給人以安詳寧靜的感覺。門急診醫技樓大廳局部采用玻璃幕墻及淺黃色外墻點綴, 注重細部設計，強調不同材質的對比， 這些手法的運用，改變了以往醫院較為單一的面貌，顯示了醫院建筑作為公共建筑應有的端莊大氣。外墻避免大面積使用玻璃幕墻，節能環保。外墻飾面以真石漆為主，裙房少量采用干掛花崗巖，具有良好的性價比。

設計師在滿足室內空間使用功能的前題下，最大程度通過室內設計體現傳統中醫文化魅力。在門診大廳周圍的墻上大面積鋪以浮雕，闡述了中醫源遠流長的歷史。在大廳天花板中采用中國傳統建筑中藻井的元素作為采光天井，周圍飾以中式回型紋拼花的手法，使空間更富于層次，這也是中醫文化在細微部的體現。

結語

綜上，是秦皇島市中醫醫院遷建工程設計過程的設計體會，這是在多個方案比較基礎上進行反復推敲修改而成。該醫院在2013年初已投入使用，該工程受到當地社會各界人士的贊譽，也得到了患者的廣泛認可，吸引了眾多同行前來參觀學習。我們相信秦皇島市中醫醫院先進的硬件設施配合醫院健康科學的運行管理模式，必將使醫院乘風破浪，不斷創新，為群眾健康保價護航，為中醫事業的騰飛再創輝煌。

阿拉善盟位于內蒙古自治區最西部（阿拉善系蒙古語，意為五彩斑斕之地），歷史悠久，人文薈萃。巍巍賀蘭山綿延２５０公里，猶如一條綠色長龍，橫亙在阿拉善的東南緣。舉世矚目的黑城遺址，曾是漢、唐、西夏和元帝國的軍事重鎮、絲綢之路的重要關隘。，唐代著名詩人王維和意大利著名旅行家馬可·波羅都曾在這里留下優美的篇章；

阿拉善中心醫院規劃建設新址位于內蒙古阿拉善左旗，基地北側為雅布賴路，東側為軍分區東路，南側和西側均為城市道路，總用地面積119902平方米。

規劃總建筑面積約50000m²，規劃總床位數500床。

設計目標與原則

合理規劃、優化組合

規劃及單體方案設計時針對建設的難點，側重從宏觀角度入手，針對不同類型的人流、物流進行具體設計。醫療用房充分考慮現有門診、急診、醫技和病房布局的特點，在此基礎上進行優化和整合。

以人為本

    為適應醫療設施的空間和人流組織要求，努力為使用者提供方便衛生安全的就醫環境、工作環境，實現人、自然、建筑的有機融合，創造有特色的環境空間。無論從總體布局、細節設計等處處體現以人為本的設計理念。

重視醫療流程

合理的醫療流程是醫院建筑設計的基本要求。醫療流線是否合理不僅是方便使用，更是醫院的生命線。合理設計醫療流程，避免潔污交叉，盡量縮短聯系距離，節約人力物力，節省能源等等，都是我們在醫院流程設計中必須考慮的內容，體現在院區入口的設置，交通組織，平面功能布置等方面。

營造良好的環境空間

     優美的環境空間不僅有利于病患者的康復治療，還有助于緩解患者的恐懼與憂慮。在規劃設計中一方面創造良好的室外空間；另一方，在市內空間方面，注重空間環境的創造，中庭、天井等。通過空間色彩分區、色彩標識系統、無障礙設計，以及建筑小品、背景音樂系統等，進一步改善醫院的服務氛圍，提升醫護人員和科研人的工作環境品質。

打造生態型綠色建筑

設計充分考慮自然采光、自然通風等區域氣候因素，采用節能環保技術，將可持續發展的設計理念貫徹到醫院建設的各個方面，從而保證醫院建設的經濟、高效。

建筑形式的選擇

      建筑組合形式與建筑功能及建設條件密切相關，本方案采用半集中式布局。

半集中式（綜合式）的布局適合經濟不太發達，用地比較寬松，且要求分期建設的項目。這種組合形式介于集中式與分散式之間，其醫療建筑的空間較為集中，與行政辦公，后勤輔助用房分開設立。建筑組合基本上保留了分散式的優點，特別是在利于隔離，環境安靜和便于分期建造等方面明顯優于集中式組合，但也吸收了集中式組合的節約用地、節約投資，各部門聯系便捷，功能分區明確，交叉感染機會少，結構布置合理等優點。

總平面設計

建筑布局

合理院區的各功能分區，實現資源優化整合，實現優質高效。

考慮到建設用地較為充裕，主要建筑采用了分散和集中相結合的形式，將用地劃分為醫療綜合區、后勤保障區和傳染病房三大格局，以本期建設為核心，逐步向四軸放射發散，為醫院的高效、安全、合理運營和院區發展打下堅實的基礎。

建筑沿用地縱向軸線依次展開醫療綜合樓和住院樓，住院樓設在醫院的最南側，可充分享受陽光的照射。后勤樓和傳染病房樓布置在西南角，位于主導風向的下風向。傳染病房采用綠籬與其它建筑物隔離開并相隔一定的間距。

由于阿拉善冬季多為西北風的氣候特征，病房樓采用弧形布局，將建筑的山墻面向西北風向，減小風的阻力。

交通組織

院區出入口

　　考慮到阿拉善城市中心位于醫院建設用地西側，主要人流在西北方向，因此，沿雅布賴路院開設醫院主入口即門診入口。急診入口設于軍分區東路，西側為后勤及污物出口，南側開設住院及探視人員入口。

道路廣場

　　沿建筑周圍形成消防環路，在門、急、住院主入口處分別設景觀、交通廣場。

停車設計

　　停車采用地面停車，停車場分設在門、急、住院主入口處，方便患者停車。共計停車數量210輛。

環境綠化設計

　　院區采用集中綠化與分散綠化相結合的形勢。

分別在醫療樓東西兩側、住院樓北側設置大面積集中綠化庭院。為患者提供良好的就醫環境。在出入口與建筑周邊零星碎地布置綠化植被，結合地面停車鋪設植草磚和綠化停車場。形成一個寧靜安逸的環境，為病人、醫護人員和科研工作者在鬧市區提供一個花園式的空間環境。

重點科室設計

放射科

放射科包括X光、CT等，醫務人員工作區與病人活動區分開，設計考慮為放射醫師安排內部工作區域，需要做影像檢查的病人通過病人通道進入檢查用房，與醫務人員工作區相對分開，改變傳統醫院病人與醫務人員使用同一通道的布局形式，避免了傳統布局存在的相互干擾的弊病，這樣不但病人有了良好的候診環境，也改善了放射醫師的工作環境條件，有利于提高工作效率。

手術部

手術部采用清潔供應區的新概念布置，做到潔污分流，分區明確，潔凈通道與清潔通道分開。分設清潔與污染物專用梯，物流采用單向流程，做到潔污分流。

手術部內設6間手術室，手術室面積適中，充分考慮各種必須裝備的設備位置，同時也考慮一些可選用的先進裝備的布置，固定設施的設置均便于控制，方便使用，無障礙操作，確保安全為原則?，F代化手術室內設備設施日新月異，因此在設計中充分考慮了今后發展的可能

檢驗科

檢驗科采用大空間靈活實驗室的設計概念，運用鋁合金玻璃隔斷來分割空間，通透明亮。布置架空管線，采用模數化，系列化的化驗臺，通風柜等化驗室設備以滿足化驗儀器設備、化驗項目更新變動的需要。

中心供應室

中心供應室的布置嚴格遵循潔污分區分流的原則。污染物品接收與清洗消毒品發放分設不同出入口，污染物品接收后經分類、清洗、打包，送入高壓蒸汽消毒，取出經檢驗存放直至發放。整個過程均為單項流程，不回流交叉，以保證中心供應物品的消毒潔凈要求，中心供應是采用機械排風系統，以保證室內良好的工作環境。

建筑立面設計

“穩重、大氣而不失親切感”是本次立面設計的最終目標。

造型力求簡潔明快，在軍分區東路形成完整的建筑序列。以構成的手法通過虛實對比，凹凸變化對建筑體量進行劃分，劃分后的建筑具有宜人的尺度，細膩豐富的線條和適宜的色彩，緩解了醫院中人群的精神壓力，充分體現“以人為本”的人文精神。

外立面以豎向長窗為主題元素，按模數系統地進行有序組合。局部以玻璃幕墻進行點綴，將實墻的堅實與玻璃的輕盈相互襯托，創造了建筑豐富的立面基調。

1醫院基本情況

本院為內蒙古一所大型三級甲等綜合性教學醫院，總建筑面積20萬平方米，總床位數1500床，交通便捷，地勢平坦，四面臨街，西側為城市主干道，東側用地為養老地產。

2規劃布局“一心、一軸、一環”

2.1“一心”

指中央景觀軸北側的百草園部分，是整個院區的景觀綠化核心，位于醫院和教學之間，兩區域形成圍合空間，教學科研、學生宿舍、后勤、制劑、門診、病房等各種功能環繞四周，達到景觀共享的效果。

2.2“一軸”

指由南側主入口延伸至北側百草園園的中央景觀軸，由南向北將各功能有機聯系在一起，西側依次串聯了門診大廳、兒科、門診、急診、醫技、體檢等各功能；東側依次為外科、內科和蒙醫病房樓。東西兩側可共享中央景觀軸，并在兩側之間建立聯系和休息空間，連廊穿插其間便于交流互動。

2.3“一環”

指圍繞整個院區6內部的環形道路，將各功能之間以車行的方式聯系起來，同時合理布局出入口位置，主入口位于南側，正對醫院大廳，西側為急診入口和教學區次入口，北側為教學區主入口，東側為住院和后勤污物入口。

3設計理念

3.1“自身生長”

醫院采用分期實施策略，共分兩期，由南向北延中央景觀軸展開，病房和門診分別位于東西兩側，兩期建筑風格統一，造型一致，形成完整的構圖和韻律，兩期之間保持獨立，便于二期施工，同時又通過中央景觀軸和醫院街相互聯系。一期規劃床位數1000張，建設急診、門診、兒科、醫技、教學、制劑、后勤及內外科兩棟病房樓，二期規劃床位500床，建設體檢中心、骨科中心、理療中心及蒙醫病房。

3.2“景觀滲透”

本方案中建筑與主要景觀銜接部分大多采用玻璃材質，使得建筑內部人員能夠更好欣賞外部景觀。主要表現位置為中央景觀軸與兩側醫院街之間、百草園與蒙醫文化展廳之間，公共空間人流量較大、流動性

較強，使人在室內依然能體驗步移景異的景觀效果。

3.3“醫研結合”

本院區包括醫院和教學兩個部分，如何將兩者有機結合是本案的一個重點，本案在兩者之間布局百草園、蒙醫文化展廳和報告廳，既是學生學習的空間，病人也可在此休憩、聽講座，在這樣的空間中充分表達開放融合的態度，無論是病人、醫生還是學生都共享這一空間，使病人能夠感受到學生身上的希望，使學生能夠感受到病人身上的苦痛，大家相互體驗對方、尊重對方，為此提供了一個共享平臺。

4中央景觀軸

4.1中央景觀軸詳細設計

中央景觀軸設計為三段式，第一段靠近入口大廳，具有一定的疏散功能，有室外垂直電梯，可連接地下停車場和醫院街。鋪裝面積相對較多，中間為較規則的樹池，旁邊有方形整齊的休息座椅。第二段為下沉式綠化廣場，此處為東西兩側人群提供交通和交流的空間；第三段靠近百草園，是建筑與自然的過渡空間，因此采用綠化面積較大的設計手法，同時臨近保健養生中心和蒙醫病房，為專項人群提供休憩場所。

4.2雙醫療街延景觀軸展開

中央景觀軸兩側分別為住院區醫療街和門診區醫療街，東側住院區醫療街連接三棟病房樓和下層手術空間，與傳統醫院住院區狹窄封閉的交通空間相比，本方案充分利用中央景觀軸和醫療街的通透性，使人們不會感到壓抑。西側門診醫療街采用與弧形大廳相結合的設計手法，其中醫療街南北向連接各科室，其東側為一至四層通高弧形落地窗，視野開闊，與中央景觀軸渾然一體。

5多層次景觀系統

5.1大中心、小庭院

景觀系統從平面空間上可劃分為一個大中心和若干小庭院的布局形式，大中心即北側由各功能區圍合的百草園部分，小庭院是由建筑圍合的內部小型綠化空間，共有八處，兩處位于中央景觀軸，兩處位于東側住院區，四處位于門診區，作為百草園的有效補充。

5.2立體化景觀體系

景觀系統從立體空間上可劃分為下沉綠地、地面和屋頂三個層面，下沉綠地主要位于中央景觀軸中部，與南北兩側綠地之間由坡地相連，二層平臺局部鏤空，將下沉空間景觀垂直引入至二層空間。屋頂綠化位于住院區手術部屋頂，病房樓在此部分架空，形成南北連通的屋頂綠化空間，封閉式管理利于住院病人在此處休憩。

6建筑與場地關系

6.1景觀環繞式門診入口

醫院門診主入口向北退后，東側為住院區裙房，西側為兒科門診樓，自然圍合形成一個開闊的入口空間，兩側綠化環繞，打造花園景觀式入口空間，可幫助人們減輕壓力，降低焦慮感。

6.2西立面延主干道“一”字展開

院區西側為城市主干道，是城市主要展示面，三四層采用統一建筑元素，豎柵板條形窗，整體一氣呵成。一二層的建筑元素與上層有變化又統一，兩層通高的豎向實墻面和玻璃窗使得本身不高的建筑變得格外大氣，根據功能形成若干體塊，分別為兒科、門診、急診、體檢中心，各功能體塊間圍合形成內庭院，立面按一定韻律展開，與三四層即協調又統一。

6.3蒙醫文化展廳與百草園相互融合

蒙醫文化展廳內部下沉一層，周邊道路采用下行坡道，展廳與百草園在地平之間通過三條廊橋相連。外立面采用通透式設計，建筑內外景色倒映在玻璃和水面之上，使展廳與百草園之間相互融合。

騰沖縣人民醫院是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的綜合性二級甲等醫院，隨著醫院的發展，醫院現有的占地面積和醫療用房已不能滿足業務的需求，急需擴建醫療用房。新建門急診、醫技病房綜合樓新增設床位1000床，總床位數增至1400床，未來5-10年門診量增至40萬人次，10年后增至50萬人次。

醫院用地面積為55940平方米，新建建筑面積110938平方米，原有建筑面積35807平方米，總規劃建筑面積建146745平方米。

一、現代醫院的設計理念

現代醫學模式已從單一的生物醫學模式向社會心里生物醫學模式轉變，科學技術的發展使得醫療技術與裝備日新月異。同時人類對于環境、醫療保健、身心健康等也有了近一步的要求?，F代醫院的設計應該博采眾長，汲取國內外先進經驗，遵循先進的設計理念，力求創造一個適應醫療科學發展的現代化醫院建筑。

    1．合理規劃、優化整合

總體規劃及單體方案設計時針對醫院建設的難點，側重從總體規劃的宏觀角度入手，針對不同類型的人流、物流進行具體分析，在此基礎上進行優化與整合，使其成為設施一流的現代化醫院。

騰沖縣人民醫院位于縣城建材路東側，南北兩側緊鄰城市居住區，醫院用地不規整，場地東高西低、且僅限于東西兩端可設對外的出入口。在規劃中結合院方要求和建設用地的特點，將新建的門診醫技樓與內科住院部采用半集中式的整體布置，確保建筑盡可能地南北向布局，創造通暢、舒適和優美的院區環境。院區共設四個出入口，面向西側鳳翅路為醫院主出入口和急診入口，北側為污物出入口，東側為后勤出入口。

本工程實行統一規劃，分期建設，在總體規劃中已考慮醫院的遠期發展。

2．以人為本，以病人為中心

技術設計環繞以病人為中心，努力為患者提供舒適、方便、安全、衛生的醫療環境。并為科研教學等工作的開展與發展提供較好的硬件基礎。重視環境綠化，無障礙設計等。無論從大的空間到局部細節，處處體現以人為本，以病人為中心的根本設計思想。

3．明確功能分區，規劃醫療流程

院區采用半集中式的布局方式。明確功能分區，規劃醫療流程。理順區域之間的關系，如門急診與醫技部、手術部的關系，病房樓與醫技部、手術部的關系，以及醫療部門與后勤保障部門之間的關系。確定院區各個出入口的位置、交通流線、景觀、綠化區域等。做到布局緊湊，空間宜人，流線明確。優美的室內外景觀，形成都市中心花園式醫院，為病人提供舒適的醫療環境。

4．科學合理、技術先進

本工程設計中結合國情及醫院實際，盡量采用并吸收國內外醫院設計中的新概念與布局形式，使新建醫療綜合樓具有相應的先進性，充分體現現代化醫院的特征。我們在總體布局中采用醫院主街的設計概念，并參照醫院功能關系等確定醫院各個部門位置。

5．建筑標準化模數化

在現代大型醫院設計中所普遍采用的模數化、標準化與單元化也得到實踐與運用。全樓采用以7.20m×720m為主的基本方格柱網，經濟適用且為醫院將來的改擴建留有可能性與靈活性。

6．創造“免疫建筑”的概念

采用先進的應對公共突發事件的技術措施，滿足平時及應急狀態下的衛生安全要求，實現“免疫建筑”的概念。

7．為實現數字化醫院提供良好的基礎

采用數字化、網絡綜合布線、智能控制等先進適宜的技術，適度前瞻，為分步實現新型數字化、無紙化辦公醫院打好基礎。

二、傳統文化的延續

騰沖是著名的僑鄉、文化之邦和著名的翡翠集散地，也是省級歷史文化名城。騰沖，這座南方絲綢之路上的歷史文化名城，歷經滄桑，積淀了豐實深厚的歷史文化，邊陲古道的馬鈴聲，記錄著中、緬、印的商貿歷史；春秋戰國時期的銅案、銅鼓凝集著兩千多年悠久燦爛的文明；石雕佛像，閃爍著中原與東南亞文化交流的光芒。

在人類社會的發展進程中,建筑與文化是密不可分的。建筑以其獨有的藝術形式,表現了人類文化在各個歷史階段的水平，以及對未來的理想、追求和向往?？梢哉f，建筑已成為人類改天換地、征服自然的一種物質手段,成為人類文明的一個重要組成部分。

對于傳統文化的理解,不能僅僅停留在形式層面上;不僅要認識傳統文化符號的原始意義,更要把握符號的內涵意義。只有這樣,建筑符號語言才能在不斷再生中使文脈得以延續,中國傳統文化在當代建筑設計中才有正確的表達方式。

三、現代醫院與傳統文化的融合

首先，騰沖縣人民醫院是一所現代化醫院，在總體布局中采用了大型醫院較為流行的醫院主街的新概念，用寬敞明亮醫院主街貫通醫院各個部門，再輔以若干交通支線。這樣自然有機的將醫院眾多相關功能部門組合串聯，使這些部門聯系方便，又使各科室自居一端，分設獨立入口，保證各部門之間互不交叉干擾，為防止院內交叉感染，提供了較好的硬件條件。醫院主街為前來就醫的病人探視人員以及院內醫務工作人員提供實際上明顯易識別的空間特征，這對于大型公共建筑具有積極的意義。在客觀上為醫院不同的人流、物流的規劃與分流提供有效的途徑與措施，也為工程管線尤其主要干管的安排提供了方便。

在現代化醫院的平面與空間設計中，需要嚴格遵守并滿足其基本功能要求，注意潔污分區與分流。各部分建筑平面布局，需要與公用設備系統緊密配合，為滿足醫療功能需求提供基礎。在本工程中各醫療部門設計布局，都盡力體現現代理念，做到流線簡捷方便，分區明確。

本工程由多個單體建筑組成即：門急診醫技樓、內科住院樓、后勤樓、高壓氧倉、污水處理及垃圾存放等。在單體設計的同時既考慮了院區總體規劃的要求，又考慮了自身的特點和需要。在功能組合、形象塑造等方面進行探索和研究。

騰沖縣人民醫院坐落在歷史文化名城－騰沖，現代醫院的設計要與傳統文化相結合。讓中國傳統文化在現代建筑中凸顯著獨特魅力，在設計中把中國傳統文化、傳統圖案、傳統符號做為一種元素融入到設計中，突出傳統地域文化、民族特色，借用奇石、竹木彰顯中國特有的人文情懷和藝術韻味。

本方案根據騰沖傳統的城市景觀意向，將徽派建筑的建筑符號用現代的建筑手法加以藝術化地提煉整合，形成了裙房沿街立面錯落有致的建筑形象，主樓外窗采用了舒緩的豎向線條，給人以安詳寧靜的感覺。主入口處雨棚仿大屋檐輕盈舒展，主樓將傳統徽派建筑整體形象提煉變化，形成具有古典建筑意向的現代高層建筑新形象，這些手法的運用，改變了以往醫院刻板、單調的面貌，顯示了醫院建筑作為公共建筑應有的端莊大氣。外墻避免大面積使用玻璃幕墻，節能環保。主樓外墻飾面以真石漆為主，裙房采用干掛花崗巖，具有良好的性價比。

四、結束語

建筑本身是功能與形態美的完美融合，在功能設計上我們嚴格按照現代化醫院的設計理念，在建筑形態美上我們力求將現代建筑元素與中國傳統文化相結合，創造一所體現中國傳統文化的現代化醫院。

一、功能和概述

1.影像中心的發展

醫院的大型醫療設備多數集中在影像學科，占全院固定資產的60%以上。近年來，CT、MR、PET/CT等先進醫療設備不斷更新換代。這些先進設備具有強大的影像及臨床診斷功能。而隨著臨床醫學的發展和需要，臨床學科不斷進行整合和發展。如心內科和心外科合并成為心血管疾病中心，國內各地大型綜合醫院也陸續組建了影像中心，其組成、規模、設備配置不完全相同，但是核心設備大同小異。

2.影像中心的構成

1.確定主要放射設備的種類、數量；

2.設置相應的配套輔助用房；

3.確認各類用房的數量、面積。

 

九、影像中心一級流程

 位置選址

1.放射類設備的體積重量及用電量都很較大，建議放置在建筑的首層或地下一層；

2.考慮影像中心和相關科室的聯系：急診、體檢等；

3.防水：大型放射設備機房的上層房間避免設置排水管；

4.供電：影像中心用電荷載大，避免離主配電室過遠；

5.運輸：考慮設備的進場和日后維護的運輸路線（通常MRI磁體運輸要求為2.8m*2.8m）。

6.發展：為將來發展預留空間。

MRI：避免10m內有大型運動金屬，如周圍電梯，下層車庫、水泵房等；還需考慮排風、廢氣排放等室外場地要求。

MRI和地下車庫位置關系示意

十、影像中心二級流程

功能流程設計

設計要點

患者區：

1.門診患者和住院檢查患者宜分別設置入口；

2.結合科室的運營流程和信息化設計患者等候-取片空間。

 

檢查區：

1.分類分區：普放區、CT區、MRI區、DSA區；

2.CT和MRI布置臨近外墻周邊；

3.MRI的考慮要素：配電距離、10m無金屬干擾、失超管6m上空不可開窗、設備運輸路線。

 

醫護區：

1.宜設單獨入口，內部區分工作、辦公、休息等功能空間；

2.值班室一靠近患者區一側；

3.閱片室宜有天然采光。

功能流程設計

臨近急診、門診及住院區，方便同時服務門診及住院病人。檢查區設內外走廊，工作人員在內走廊區，工作環境不受病人干擾。門診、急診、住院及VIP健檢區檢查動線分流，且有各自等候空間，三區病人不互相干擾，保障病人隱私性。檢查區依門診急診及住院三區病人需要就近配置方便病人就近檢查。MRI、CT靠近住院區方便住院病人就近檢查不受門診病人干擾。CT、數字化X-RAY緊臨急診方便緊急病人檢查。其它檢查區靠近門診區既方便門診檢查外，急診住院亦可就近使用。MRI宜配置人流較少的地方，避免MRI的磁場對配帶電子裝置的病人（如心律調整器）造成干擾。

 

錯誤案例：

1.2間MRI距離過近，高斯線重合會造成成像干擾；

2.控制間的觀察角度不對，觀察窗的位置應能觀察檢查孔；

3.未設置控制室-檢查間的門，患者出現意外情況時需要醫護協助；

4.CT：右下角檢查室面積過??；右上側CT缺少控制室；

5.放射科有10臺設備，閱片室面積偏??；

6.醫護用房未見更衣衛浴，示教室，值班室。

7.此外，影像中心中未見數字胃腸、乳腺鉬靶等。

 

 

 

十一、影像中心施工圖設計

設計要點：施工圖設計是解決設計結構、承重、水電、暖通問題的過程，這個階段需要由具體的設備廠家和設計院共同配合完成設計工作，因此院方盡早確定設備選型，能避免很多后期的設計變更。

結構設計：一般情況下，按照機房的共性，去高技術參數要求設計，滿足未來適應多種機型的使用。如1.5 TMR磁體重量5-8噸，則按照8噸標準設計。

電氣設計：影像中心電負荷大，應靠近變配電站；用電安全性要求高，設獨立配電柜，獨立專線等；備有諧波保護器、UPS電源，保證設備安全運行。

暖通設計：不同區域的空調系統分別設計，如普通的等候、會診、辦公區使用中央空調系統；普放、CT等區域使用多聯機；MRI檢查室等使用精密空調。

相關參數參考

十二、影像中心三級流程

DR檢查室設計

設計要點：

1.掃描室宜>25㎡，雙板宜>30㎡；

2.控制室宜>15㎡；

3.層高大于5米時，檢查室3.2米高度需設圈梁，為安裝設備的吊裝部件預留。

4.平移門宜安裝在檢查室靠一側的位置，避免輪椅患者進入時發生碰撞，屏蔽門宜安裝在墻內側；

5.射線警示燈的電源應取自設備電源，而非照明電源。

 

CT檢查室設計

設計要點：

1.掃描室宜>36㎡；

2.控制室宜>15㎡；

3.設備間大小應根據廠家要求確定，一般最大不超過20 ㎡，應設上下水，部分廠家可不設設備間，；

4.電纜溝穿越到設備間，無設備間的應穿越到控制室；

5.治療帶位置應有一定的使用空間；

6.平移門宜安裝在檢查室靠一側的位置，避免輪椅患者進入時發生碰撞，屏蔽門宜安裝在墻內側；

7.射線警示燈的電源應取自設備電源，而非照明電源。

MRI檢查室設計

設計要點：

1.掃描室宜>40㎡；

2.控制室宜>15㎡；

3.設備間宜>18㎡，部分廠家要求空調為獨立房間 ；

4.周圍7-10米范圍內回避汽車、電梯、電機、水泵等；

5.檢查室、設備間上方房間應無水源；

6.預留磁體運輸洞口，一般為2.8m*2.8m；運輸通道應永久保留。

7.MRI檢查室無輻射，墻體不需要做加厚混凝土。

超聲檢查室設計

設計要點：

1.檢查室宜>20㎡；

2.房間內設更衣區、推床位；

3.門尺寸應滿足推床通過的寬度要求；

4.患者位應為于醫生的右手側。

十三、影像中心放射防護

放射防護設計

設計要點：

1.在設計階段，與設備廠家、環評單位、放射防護評價單位、各設計單位及時溝通，確定防護等級；

2.將有射線的房間集中布置，共用防輻射墻，節約建筑成本。

3.射線防護可在機型確定前設計施工，因為射線防護要求比較統一，滿足國家法律法規要求即可。

4.MRI磁屏蔽防護需要確定MRI廠家，確定機型后，方可設計施工。

 

 

十四、影像中心輔助用房

設計要點

配套輔助用房：

1.患者檢查過程中的功能用房，包括：預約登記、候診、報告取片、公共衛生間等；

2.工作區輔助用房：膠片打印、圖像后處理、信息中心等。

檢查輔助用房：

1.輔助檢查用房：置管、注射、更衣、庫房、MRI減磁間等；

2.DR檢查室可根據醫院條件設患者更衣間；

3.胃腸檢查室應設患者衛生間；

DSA配套用房：

1.除掃描間、設備間、控制間外，還應根據業務需要，設：談話間、診斷室、更衣間、醫護刷手區、高值耗材庫、無菌品庫、污物間、麻醉及術后恢復室等。

 

 

十五：案例

1.Rush University Hospital 芝加哥拉什大學醫院

 

Shirley Ryan AbilityLab  雪莉瑞恩能力實驗室（原芝加哥康復研究所）

 

某大型綜合醫療中心

 

某民族醫院影像中心

案例說明：

1.按照普放、CT、MRI、DSA設置4個分區；

2.MRI遠離患者等候區，避免電磁干擾；

3.利用醫護通道作為大型設備進場路線，并永久保留。

 

十六、項目作品

淮南山南新區綜合醫院

 

設計要點：

1.本區域設置DR4間、CT 3間、MRI 3間、乳腺鉬靶、數字胃腸、骨密度各1間；

2.門診檢查患者從南側進入；住院檢查患者從北側 醫護區入口進入，醫護工作者從北側進入；

3.區域位置臨近急診和體檢中心，方便共用。

 

 

一、背景與現狀

我國養老行業面臨的三大問題：

1.地產屬性過重，重產權而輕照護

2.居家和社區服務家政化

3.醫養結合缺口較大

2.居家和社區養老服務“家政化”

3.根據全國老齡辦預測、到2020年中國將有超過4200萬失能老人和超過2900萬80歲以上老人，合計占到總老年人口的30%。

4.近年來已頒布多項政策促進醫養結合產業發展

5.醫養結合當下的困境

6.醫養結合功能策劃與前期規劃解決的問題

落實項目定位，提供前期決策

以運營為導向，符合功能需求

精確把控方案設計與建設

減少后期拆改，避免浪費

二、功能策劃要點

功能及構成

醫養一體化如何保障方案運營后的效率與質量？

1.養老社區

養老社區按照護需求的不同，可分為獨立生活，記憶障礙，專業護理等不同的功能產品，各部分的功能及占比：

不同類型居住單元的設置方式

單人戶型占比一般約為總戶型的65%左右；可結合項目情況設部分彈性戶型，靈活組合為套間或雙人戶型。

2.醫院

醫院的應以滿足社區內部的基本醫療需求為基礎，定位及規模以所在地區的具體情況而定。

以二級康復醫院為例：

以某150床康復醫院為例

個單元面積配比：

門診科室設置概要：

3.餐飲及會所

會所的功能：

根據社區規模大小及布置方式，可以分別設不同級別的會所活動中心

主會所與二級會所的關系

分層級的體驗流線，逐級滲透各功能區，有效的支持參觀，減少干擾

某8000㎡主會所功能概覽：

一些項目中設置的分會所，方便老人就近活動、用餐

如何確定餐飲空間的大??？

4.人員配置

養老社區人員配置：

養老護理員與自理老人的比例為1：8~10；

養老護理員與半失能老人的比例為1：4~6；

養老護理員與失能、失智老人的比例為1：1~3；

康復醫院：

二級康復醫院每床至少配1.2名技術人員，

其中醫生0.15名 /床，康復治療師0.3名/床，護士0.3名/床。

后勤服務人員:

建議按照每100床設2名后勤服務人員（保潔、保安）。

三、規劃要點

1.選址

醫院與養老的關系:

老年人關注健康，故選址首要因素是與大型綜合醫院的距離：

3.組團關系

常見的組團布局關系有如下幾種：

4.醫院的位置

醫院的用地、功能、出口宜獨立布置，以便其獨立對外服務；
護理組團宜臨近醫院功能設置；
設置急救綠色通道。

5.出入口

醫院的用地、功能、出口宜獨立布置，以便其獨立對外服務；
護理組團宜臨近醫院功能設置；
設置急救綠色通道。

6.車流組織

不同類型建筑的人車分流方式

目前，我國大多數地區缺乏醫養社區的停車標準；
醫院、住宅的停車標準，均不適合直接用于養老社區。

7.豎向設計

養老社區的場地坡度不宜過大，如果高差較大則需要設垂直電梯。
場地坡度宜控制在3%以內。

四、案例分享

1.柳州地質醫養結合項目

適應性設計

醫院一期為200床二級甲等醫院，與養老板塊整體規劃。醫院的基礎功能定位為服務養老，同時全力打造區域性專業康復護理中心及塵肺、慢病療養權威特科，使醫、養兩大板塊形成相互支撐，健康持續發展。

醫院北側預留二期門診、醫技擴充用地，北側原介護組團可變更為住院樓使用。在不影響社區正常使用的情況下，可發展成600床的三級甲等醫院。

蓬萊智慧養老社區

人車分流

認知癥單元設計

云南蒙自南山頤養園

地域文化特色

五、問題與思考

1.醫療和護理

從國內外的發展現狀看，醫療資源并不是養老機構運營成敗的決定性因素

護理其實涵蓋兩方面：醫療護理 + 生活護理，  從量級上看“生活護理”比“醫療護理”重要

2.重視服務

養老服務多種多樣，需要系統化思考，全面設計，并不是簡單把醫療和護理做好，就能永續經營。 比如文化娛樂，可以在養老設施中開設幼兒園，孩子可以得到老人照護的同時還為老人增添了一份樂趣。即使是護理老人，也不希望每天都死氣沉沉，寂寞終老，即使自己很難參與，也喜歡熱鬧的生活氛圍。

3.重視醫護人員

在日復一日的工作中，讓員工能保持快樂的工作狀態；
在日復一日的生活中，讓老人能保持快樂的生活狀態；
不快樂的員工怎么會提供好的服務，建設一個“讓員工快樂工作”的工作環境，同樣是保持競爭力的核心。